在宅急症照護是什麼？台灣模式登上國際期刊，醫師解析 4 大優勢與適用對象

在宅急症照護（ACAH）重點速覽：「在宅急症照護」是衛福部健保署推動的醫療新制，讓肺炎、尿路感染、軟組織感染患者免去奔波，在家中或長照機構接受住院級的急性醫療照護。台灣模式近日榮登國際期刊《台灣醫誌》，具備降低醫院交叉感染、在地安心安養、減輕家屬陪病壓力及高安全性等四大優勢，主要適用於居家醫療個案、住宿式長照機構住民及符合特定條件的急診病患。

本文由具備醫療與健康照護領域背景的編輯團隊整理，並參考衛生福利部中央健康保險署等公開資料與最新國際期刊成果。

隨著台灣邁入超高齡社會，傳統的「生病就住院」模式正面臨空前的挑戰。醫院病床一位難求、高齡長者在急診室漫長等待，以及家屬在醫院與工作之間兩頭奔忙，已成為許多家庭的日常痛點。為了打破這項醫療困境，衛生福利部中央健康保險署近年大力推動「在宅急症照護試辦計畫」（Acute Care at Home, ACAH）。這項政策不僅實質減輕了無數家庭的負擔，其傑出的早期成效更於近期正式發表於國際知名醫學期刊《台灣醫誌》（Journal of the Formosan Medical Association, JFMA），讓台灣的醫療創新模式躍上國際舞台。

總統府「健康台灣推動委員會」副召集人陳志鴻教授對此成果給予高度肯定。他指出，這項登上國際期刊的成果，代表台灣在面對超高齡化社會與醫療體系轉型的關鍵時刻，成功建立了一套具備制度創新、科學數據支持且可實際落實的醫療照護模式。這不僅是「健康台灣」政策從理論走向實踐的里程碑，更向全世界展示了台灣如何利用健保制度的彈性與數位醫療科技，建構出更具人性、更有溫度的未來醫療體系。

節省奔波與住院資源：什麼是在宅急症照護（ACAH）？

根據健保署現行試辦計畫，在宅急症照護（Acute Care at Home）是指當患者出現特定急性感染症狀，但病情相對穩定時，由專業的醫療團隊（包含醫師、護理師、藥師及呼吸治療師等）直接前往患者的家中或住宿式長照機構，提供與醫院住院同等級的急性醫療照護。這意味著「病床」被搬到了患者熟悉的客廳或臥房，讓病人在熟悉的環境中安心治療。

台灣在宅急症照護計畫的國際期刊成果與實證是什麼？

這項發表於國際期刊的研究以「Taiwan’s Acute Care at Home Program: Early National Experience and Evaluation Using a Logic Model」為題，由健保署署長陳亮妤領軍，與臺灣大學林青青教授及台灣在宅醫療學會陳炳仁醫師等專家團隊共同完成。研究透過邏輯模型系統性評估了台灣的推動經驗，並以扎實的臨床數據向國際社會證明：在宅急症照護在安全性與療效上皆不亞於傳統住院。

根據第一線醫療團隊的臨床數據顯示，截至114年3月底，該計畫在全國已累積收治超過2,000名案例（涵蓋居家醫療個案、住宿式長照機構住民及急診後返家的患者）。其中，高達89.9%的患者在醫療團隊的悉心照顧下，於家中順利完成急性期治療。更令人振奮的是，患者在接受在宅急症照護後，14天內的急診率僅為2.9%，再住院率也僅有3.7%，這些指標均顯著優於預期，證實了居家治療的高安全性與實質療效。

在宅急症照護團隊如何提供住院等級的醫療服務？

許多人會擔心：「不在醫院，怎麼打點滴？怎麼做檢查？」實際上，參與計畫的醫療院所會組成跨專業的照護小組。醫療團隊會透過以下多元方式提供完整的急性照護：

• 專業醫師定期訪視：提供實地診斷或進行遠距視訊醫療，並視病情調整用藥處方。
• 居家護理師每日到府：執行抗生素點滴施打、傷口換藥、生理數據量測及家屬照護指導。
• 臨床藥師協助藥事整合：親自到府評估患者的多重用藥，並給予用藥安全諮詢，防範藥物不良交互作用。
• 床邊檢驗科技支援：攜帶輕量化診斷儀器，於床邊即時執行抽血、尿液篩檢或心電圖監測。

此外，行動醫療科技的進步也是大有助益。病人的生理數據會透過雲端系統即時回傳至後端醫院，並結合後送醫院建立的綠色通道。一旦患者病情出現變動，便能啟動快速轉診機制，無縫銜接至醫院接續治療，確保病患安全萬無一失。

為什麼不用去醫院？在宅急症照護有哪些核心優勢？

對於高齡者或失能患者而言，住院往往伴隨著許多隱形的風險與不便。根據臨床照護實務經驗，在宅急症照護相較於傳統住院，具備以下四大無可取代的核心優勢：

優勢一：在家治療能降低哪些院內交叉感染風險？

醫院是各種病原體聚集的場所。免疫力低下的長輩一旦住院，極易發生院內交叉感染，如多重抗藥性細菌感染或吸入性肺炎，這往往會使原本單純的病情複雜化，延長住院天數。在宅急症照護讓病患留在自己熟悉的客廳與臥室，與醫院的病原體隔離，從源頭大幅降低了院內感染的風險。

優勢二：如何在熟悉的家庭環境提升在地安養與照護品質？

許多認知功能退化或失智的長輩，一旦離開熟悉的環境、住進陌生的醫院病房，極易產生急性譫妄（Delirium），出現神智不清、躁動不安等症狀，增加跌倒或拔除管路的風險。在自己熟悉的家中，有熟悉的家人陪伴，能維持原有的生活作息，對長輩的心理安定有極大的幫助，真正實踐了在地老化與尊嚴安養的理念。

優勢三：家屬與病患能省下多少通勤奔波與經濟負擔？

傳統住院意味著家屬必須全天候在病房陪病，或者花費高昂的費用聘請看護。對於雙薪家庭而言，這往往面臨請假困難與經濟的雙重煎熬。在宅急症照護讓病患在家，家屬能維持日常的工作與生活節奏，由居家護理人員每日到府照護，省去了往返醫院的奔波，以及請假、租用陪客床等隱形成本，大幅減輕了照顧者身心與經濟上的雙重負擔。

優勢四：居家治療安全嗎？看期刊數據如何證明治療完成率與安全性？

如《台灣醫誌》所發表的數據，高達近九成的治療完成率，以及極低的14天內再住院率（3.7%），說明了只要篩選對象得當、照護流程嚴謹，在宅急症照護的安全度與醫院住院無異。配合遠距生理監測儀器與24小時諮詢專線，醫療團隊能即時掌握病患狀況，讓家屬免於在家照顧卻求助無門的恐慌。

誰能申請在家住院？哪些患者符合在宅急症照護的條件？

在宅急症照護雖然優點眾多，但並非所有急性病症都適合。根據健保署現行規範，本計畫主要針對病情相對穩定、不需要住進加護病房或接受緊急手術，但因行動不便而不便或不願住院的患者。適用對象主要分為以下三大類：

適用群體一：已經參與居家醫療整合計畫的個案如何申請？

這類患者本身就是居家醫療的對象。當他們出現肺炎、尿路感染（如解尿困難、發燒）或軟組織感染（如蜂窩性組織炎）等急性感染症狀時，申請與啟動流程如下：

1. 經居家醫療團隊醫師進行專業評估，確認符合收治條件且病情相對穩定。
2. 病患與家屬共同簽署同意書，表達在宅急症照護之意願並配合居家照護。
3. 由照護小組備齊藥品與遠距監測設備後，即可於家中啟動療程，開展急性治療。

這能有效避免長輩因為一次感染就得叫救護車送急診，減少無謂的舟車勞頓。

適用群體二：住宿式長照機構的住民如何就地接受治療？

住在養護中心、住宿式長照機構的住民，多數行動不便且患有多重慢性病。以往一旦發燒或懷疑感染，機構必須動員人力將住民送往醫院，不僅折騰長輩，也造成機構人手吃緊。如今，透過本計畫，醫療團隊可直接進入機構為住民治療，實現「就地醫療」，保障住民的隱私與舒適度。

適用群體三：急診後病情穩定但外出不便的病患該如何銜接？

當患者因為急性感染送至急診，經急診醫師診斷病情穩定，但患者可能因為失能（如巴氏量表小於60分）或因疾病特性導致外出就醫極為不便，且患者與家屬表達強烈的在宅治療意願時，經醫師評估後，即可啟動本計畫，讓病患直接帶藥返家，並由合作的居家照護團隊接手後續的治療。

值得注意的是，為造福更多有需要的民眾，自115年5月起，計畫更新增了「提早出院模式」，適用對象擴大至所有符合臨床穩定條件的感染症患者。只要經醫院醫師評估病情穩定，即可提早出院，銜接在宅急症照護，由居家照護團隊接手急性期後半段的治療與監測，讓醫院病床能留給更需要的急重症患者。

在家住院 vs. 傳統住院：這兩種急性治療模式有何不同？

為了讓讀者更清晰地了解這兩種模式的差異，以下由編輯團隊整理了在宅急症照護與傳統醫院住院的對比表：

居家照護實務分享：在宅急症照護的真實案例如何運作？

曾有一位高齡 85 歲的王爺爺（化名），因中風長期臥床，並領有居家醫療服務。某日，王爺爺突然出現發燒、精神倦怠的症狀。若是依照過去的作法，家屬必須叫救護車，大費周章將體重不輕的王爺爺從無電梯的舊公寓扛下樓，送到急診室排隊等病床。這對王爺爺與家屬而言，無疑是一場身心俱疲的折磨。

幸好，王爺爺平時的居家醫療團隊迅速啟動了「在宅急症照護」。醫師當天下午即到府診斷，透過床邊快篩與尿液檢驗，確認為尿路感染引起的急性發燒。護理師隨即為王爺爺施打抗生素點滴，並架設遠距生理監測儀器。在接下來的五天裡，護理師每日到府施藥、監測生命徵象，藥師也親自上門評估王爺爺的多重用藥情況，並給予家屬詳細的衛教指導。

在醫療團隊的悉心照顧下，王爺爺在第三天就退燒了，精神也逐漸恢復。整個治療過程中，王爺爺都不需要離開他睡了幾十年的溫暖臥室，家屬也能正常上下班，免受醫院陪病之苦。這個案例生動地展示了，在宅急症照護如何以患者為中心，將醫療服務真正送入家門，實現尊嚴醫療的溫暖承諾。

關於在宅急症照護的常見問題（FAQ）有哪些？

Q1：在宅急症照護的費用會不會很高？健保有給付嗎？

A1：本計畫已納入健保給付範疇。符合資格的民眾，其醫療費用僅需負擔 5%，相較於一般住院的 10% 至 20% 部分負擔更為節省。此外，重大傷病、榮民、福保個案及山地離島地區居民依法免收部分負擔。家屬僅需自付少額的醫療團隊交通費，以及部分耗材費用，整體經濟負擔遠低於住院與聘請看護的費用。

Q2：如果在家治療期間，患者病情突然惡化該怎麼辦？

A2：安全保障是在宅急症照護的首要考量。參與計畫的醫療團隊會為個案架設遠距監測設備，並提供 24 小時的醫療諮詢電話。更重要的是，計畫要求醫療院所必須與後送醫院建立「綠色通道」轉診機制。一旦監測數據異常或醫護人員評估病情有變，便會立即啟動綠色通道，將患者迅速轉送至後送醫院急診或住院，確保醫療安全無虞。

Q3：肺炎患者也可以申請在宅急症照護嗎？

A3：是的。肺炎、尿路感染及軟組織感染（如蜂窩性組織炎）是目前在宅急症照護最主要的三大試辦適應症。只要經醫師臨床評估，確認患者病情穩定、沒有重度呼吸衰竭或需插管等急重症徵象，且家中照護環境適當，即可申請此服務。

Q4：自 115 年 5 月起，計畫有哪些重要的更新與調整？

A4：自 115 年 5 月起，健保署擴大試辦計畫，新增了「提早出院模式」。這意味著適用對象不再局限於原先的三大類感染症，而是擴大至所有在醫院住院、病情已趨於穩定但仍需繼續完成抗生素等治療的感染症患者。經評估後即可提早出院返家，由居家醫療團隊接手後續照護，有效釋放醫院的急性病床資源。

Q5：如何為家中的長輩申請在宅急症照護服務？

A5：若家中的長輩目前已在接受「居家醫療照護整合計畫」，可直接向原居家照護團隊的醫師諮詢；若是住在長照機構，可向機構負責人或配合的醫療院所提出需求；若是在急診，則可詢問急診醫護人員是否符合在宅急症照護的收案條件。民眾亦可至健保署全球資訊網查詢參與此計畫的醫療院所名單，尋求專業評估。

本文僅供一般資訊參考，不構成醫療專業建議。讀者於做出任何具體決定前，應諮詢合格的醫師或醫療專業人員。